腎開始衰竭的表現(xiàn)主要有尿量減少、水腫、乏力、食欲下降、皮膚瘙癢等。腎功能衰竭可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎結(jié)石、藥物損傷等因素有關(guān)。
腎功能衰竭早期可能出現(xiàn)尿量明顯減少或夜尿增多。腎臟濾過功能下降會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮障礙,患者可能出現(xiàn)24小時(shí)尿量少于400毫升的情況。部分患者可能伴隨尿液泡沫增多或顏色加深。
腎功能衰竭可引起水鈉潴留,典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫和下肢凹陷性水腫。水腫多從足踝部開始逐漸向上蔓延,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫。這與腎臟排水能力下降和蛋白尿導(dǎo)致的低蛋白血癥有關(guān)。
腎功能衰竭患者常感到疲倦乏力,活動(dòng)耐力明顯下降。這可能與腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致的貧血有關(guān),也可能與體內(nèi)代謝廢物蓄積引起的全身癥狀相關(guān)。
腎功能衰竭患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀。體內(nèi)尿素氮等代謝廢物蓄積會(huì)刺激胃腸黏膜,部分患者還會(huì)出現(xiàn)口中有尿味的表現(xiàn)。
腎功能衰竭晚期可能出現(xiàn)皮膚干燥瘙癢,這與尿毒癥毒素沉積、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。瘙癢多呈全身性,夜間加重,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
對(duì)于腎功能衰竭患者,建議控制每日水分?jǐn)z入量,保持低鹽低蛋白飲食,避免高鉀食物如香蕉、橙子等。適當(dāng)進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療。
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