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肺氣腫的并發(fā)癥分別有哪些？

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肺氣腫的并發(fā)癥主要有慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染和右心衰竭。肺氣腫是一種以肺泡壁破壞和氣道彈性減退為特征的慢性肺部疾病，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)多系統(tǒng)功能障礙。

1、慢性呼吸衰竭

肺氣腫患者因肺泡有效通氣量下降，長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài)，可能逐漸發(fā)展為慢性呼吸衰竭。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重、口唇發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓降低伴二氧化碳潴留。需通過長(zhǎng)期氧療配合無(wú)創(chuàng)通氣改善癥狀，常用藥物包括氨茶堿注射液、沙丁胺醇?xì)忪F劑和布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

2、自發(fā)性氣胸

肺大皰破裂是肺氣腫患者突發(fā)胸痛的主要原因，約20%中重度患者會(huì)發(fā)生自發(fā)性氣胸。臨床表現(xiàn)為突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難，胸部X線可見胸腔積氣。輕度氣胸可通過臥床休息吸收，嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)，必要時(shí)使用紅霉素腸溶膠囊預(yù)防感染。

3、慢性肺源性心臟病

長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室代償性肥厚，最終形成肺心病?；颊叱霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心功能不全表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大。治療需控制肺部感染并改善心功能，常用呋塞米片減輕水腫，配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。

4、肺部感染

氣道防御功能下降使肺氣腫患者易反復(fù)發(fā)生肺炎。常見癥狀為咳嗽咳痰加重伴發(fā)熱，痰培養(yǎng)可檢出肺炎鏈球菌等病原體。急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片抗感染，同時(shí)加強(qiáng)拍背排痰等物理治療。

5、右心衰竭

終末期肺氣腫患者因嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心失代償，出現(xiàn)肝淤血、腹水等表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合使用托拉塞米注射液、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時(shí)靜脈應(yīng)用多巴酚丁胺注射液改善心功能。

肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能。冬季注意保暖防感冒，接種肺炎疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查肺功能與血?dú)夥治?，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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