肺氣腫的臨床癥狀主要有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、胸悶、體重下降等。肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病,主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞和肺組織彈性減退,導(dǎo)致氣體交換功能障礙。
呼吸困難是肺氣腫最典型的癥狀,早期可能僅在體力活動時出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也會感到呼吸費(fèi)力。患者常描述為“氣不夠用”或“需要用力呼吸”,嚴(yán)重時可出現(xiàn)張口呼吸、輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動。呼吸困難與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺彈性回縮力下降導(dǎo)致呼氣困難有關(guān)。
肺氣腫患者多伴有長期慢性咳嗽,以晨起時尤為明顯??人钥赡芘c氣道慢性炎癥、黏液分泌增多有關(guān),部分患者會咳出少量白色黏痰。吸煙者咳嗽癥狀往往更顯著,且咳嗽頻率與肺功能損傷程度呈正相關(guān)。
多數(shù)肺氣腫患者每日有咳痰癥狀,痰液通常為白色黏液狀,合并感染時可變?yōu)辄S色或綠色膿性痰。痰量一般不多,但難以咳凈。長期痰液滯留可能進(jìn)一步加重氣道阻塞,形成惡性循環(huán)。
患者常主訴胸部壓迫感或緊縮感,尤其在氣候變化、空氣污染時加重。胸悶與肺過度充氣、膈肌低平導(dǎo)致呼吸效率下降有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸廓前后徑增大的“桶狀胸”體征。
中晚期肺氣腫患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕,這與呼吸耗能增加、進(jìn)食時呼吸困難導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。肌肉消耗特別是呼吸肌萎縮會進(jìn)一步惡化呼吸功能,形成營養(yǎng)不良-呼吸衰竭的惡性循環(huán)。
肺氣腫患者應(yīng)注意戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通但避免直接吹風(fēng)。冬季注意保暖防止呼吸道感染,可進(jìn)行縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。飲食宜選擇高蛋白、高熱量易消化食物,少食多餐避免飽脹加重呼吸困難。建議定期監(jiān)測肺功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用支氣管擴(kuò)張劑等藥物控制癥狀。
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