PPH痔瘡手術(shù)一般是安全的,但需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證并由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作。PPH即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔患者。
PPH手術(shù)通過(guò)環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,同時(shí)吻合切口,達(dá)到上提痔核、阻斷血供的效果。該術(shù)式創(chuàng)傷較小,術(shù)中出血量通??刂圃?-10毫升,術(shù)后疼痛程度輕于傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。手術(shù)時(shí)間約20-40分鐘完成,住院周期為3-5天。吻合器采用一次性鈦釘吻合,釘合牢固性較好,術(shù)后吻合口裂開(kāi)概率低于手工縫合。臨床數(shù)據(jù)顯示90%以上患者術(shù)后痔核回縮明顯,便血癥狀在1-2周內(nèi)消失。
該手術(shù)存在一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),包括術(shù)后吻合口出血、直腸陰道瘺、肛門(mén)狹窄等。出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi),發(fā)生率約3%-5%,嚴(yán)重者需二次手術(shù)止血。直腸陰道瘺多見(jiàn)于女性患者,與術(shù)中吻合過(guò)深有關(guān)。肛門(mén)狹窄發(fā)生率約1%-2%,與吻合位置過(guò)低或術(shù)后感染相關(guān)。合并凝血功能障礙、直腸炎活動(dòng)期、肛門(mén)括約肌功能不全者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高。
術(shù)后需保持肛門(mén)清潔,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次。飲食應(yīng)選擇小米粥、軟面條等低渣食物,避免辛辣刺激?;謴?fù)期出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量便血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查肛門(mén)指診及肛門(mén)鏡,評(píng)估吻合口愈合情況。
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