繼發(fā)性肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌再次感染或體內(nèi)潛伏病灶復(fù)燃引起的慢性傳染病,屬于肺結(jié)核的常見臨床類型之一。
繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生于成年人,病原體可通過呼吸道飛沫傳播。典型表現(xiàn)為咳嗽、咳痰超過兩周,部分患者伴有咯血、低熱、盜汗等癥狀。影像學(xué)檢查可見肺部浸潤性病灶、空洞或纖維化改變。疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致肺組織破壞,形成干酪樣壞死。痰涂片或分子生物學(xué)檢測可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。未經(jīng)規(guī)范治療可能引發(fā)呼吸衰竭、播散性結(jié)核等嚴(yán)重并發(fā)癥。
該病發(fā)生與免疫力下降密切相關(guān),糖尿病、HIV感染、長期使用免疫抑制劑等因素可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者既往有原發(fā)性肺結(jié)核病史,體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌在抵抗力降低時(shí)重新活躍。吸煙、營養(yǎng)不良等不良生活習(xí)慣也是誘發(fā)因素。早期診斷和全程規(guī)律用藥是控制病情的關(guān)鍵。
繼發(fā)性肺結(jié)核患者需堅(jiān)持6-9個(gè)月的抗結(jié)核藥物治療,常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用。治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能,避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性。保持居室通風(fēng)良好,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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