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繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

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繼發(fā)性肺結(jié)核是指既往感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌的個(gè)體，因免疫力下降導(dǎo)致體內(nèi)潛伏病灶復(fù)燃或再次感染結(jié)核菌引發(fā)的活動(dòng)性肺結(jié)核，屬于肺結(jié)核的常見(jiàn)臨床類(lèi)型。

結(jié)核分枝桿菌初次感染人體后，多數(shù)情況下會(huì)被免疫系統(tǒng)控制形成潛伏感染，病灶可能鈣化或纖維化。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，如糖尿病控制不佳、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染或營(yíng)養(yǎng)不良等情況下，潛伏的結(jié)核菌重新活躍繁殖，病灶周?chē)霈F(xiàn)滲出性炎癥反應(yīng)，形成新的浸潤(rùn)灶或空洞。患者常見(jiàn)咳嗽超過(guò)兩周、午后低熱、夜間盜汗、痰中帶血等癥狀，胸部X線(xiàn)或CT可見(jiàn)上肺野斑片狀陰影、空洞等特征性表現(xiàn)。

部分患者可能因結(jié)核菌耐藥性增強(qiáng)或合并其他肺部疾病，導(dǎo)致病灶范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)干酪樣壞死、支氣管播散等病理改變。這類(lèi)情況往往伴隨更明顯的消瘦、持續(xù)高熱、咯血等嚴(yán)重癥狀，影像學(xué)可見(jiàn)多肺葉受累或粟粒樣結(jié)節(jié)。極少數(shù)免疫功能?chē)?yán)重缺陷者可能發(fā)生血行播散，引發(fā)結(jié)核性腦膜炎或骨結(jié)核等肺外結(jié)核。

繼發(fā)性肺結(jié)核確診需結(jié)合痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案，全程規(guī)范用藥6-9個(gè)月?；颊咝枳⒁飧綦x痰液、保持居室通風(fēng)、保證高蛋白飲食，并定期復(fù)查肝腎功能。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼片3個(gè)月。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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