點(diǎn)滴氣泡少量進(jìn)入血管通常不會(huì)造成嚴(yán)重危害,但大量氣泡可能導(dǎo)致氣體栓塞。氣泡進(jìn)入血管的危害程度主要取決于氣泡體積、進(jìn)入速度和栓塞部位。
靜脈輸液時(shí)少量微小氣泡進(jìn)入血管,會(huì)被肺部毛細(xì)血管網(wǎng)過(guò)濾并隨呼吸排出體外,一般不會(huì)引起明顯不適?,F(xiàn)代輸液器配備的過(guò)濾裝置可攔截大部分直徑超過(guò)5微米的氣泡,進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)。若氣泡體積超過(guò)1毫升且快速進(jìn)入靜脈,可能隨血流到達(dá)右心系統(tǒng),阻礙心臟泵血功能,出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。氣泡若通過(guò)未閉合的卵圓孔進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng),可能引發(fā)腦栓塞或冠狀動(dòng)脈栓塞,導(dǎo)致意識(shí)障礙、偏癱或心肌缺血等嚴(yán)重后果。氣體栓塞高危操作包括加壓輸液、中心靜脈置管更換或輸液管路排氣不徹底等情況。
為預(yù)防氣泡栓塞,輸液前應(yīng)徹底排盡管路空氣,使用帶自動(dòng)止液功能的輸液器,避免加壓輸液時(shí)無(wú)人值守。護(hù)理人員需定期檢查輸液管路連接處是否松動(dòng),發(fā)現(xiàn)管路中有連續(xù)氣泡應(yīng)立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器。患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛或神經(jīng)癥狀時(shí),應(yīng)立即采取左側(cè)臥位并通知醫(yī)護(hù)人員,此體位有助于氣泡滯留于右心房而非進(jìn)入肺動(dòng)脈。醫(yī)療場(chǎng)所應(yīng)配備經(jīng)食管超聲等快速診斷設(shè)備,疑似氣體栓塞時(shí)可及時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。日常輸液過(guò)程中保持輸液袋液面高于穿刺部位,能有效利用重力減少氣泡進(jìn)入風(fēng)險(xiǎn)。
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