痛風(fēng)發(fā)展為尿毒癥的概率較低,但長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能增加腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎功能異常可能與高尿酸血癥持續(xù)損傷、合并慢性腎病、藥物性腎損傷等因素有關(guān)。
痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥的同時(shí),也可能在腎臟形成尿酸鹽結(jié)石或沉積于腎間質(zhì)。早期表現(xiàn)為夜尿增多、尿泡沫增加等輕微腎功能異常,通過降尿酸治療和飲食控制可有效延緩進(jìn)展。若長(zhǎng)期血尿酸超過540μmol/L且未干預(yù),可能逐步出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降、血肌酐升高,最終少數(shù)患者可能發(fā)展為尿酸性腎病。合并高血壓、糖尿病或長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥的患者,腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。
尿毒癥作為終末期腎病的表現(xiàn),通常需要10-20年的慢性腎臟病進(jìn)展過程。痛風(fēng)患者定期監(jiān)測(cè)血尿酸、腎功能指標(biāo),規(guī)范使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,可顯著降低腎臟并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。合并腎功能不全時(shí)需調(diào)整藥物劑量,避免苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物加重腎臟負(fù)擔(dān)。
建議痛風(fēng)患者每日飲水量保持2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入。避免飲酒尤其是啤酒,控制體重和血壓。每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)下肢浮腫或尿量明顯變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。早期干預(yù)可有效阻斷痛風(fēng)性腎病的進(jìn)展鏈。
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