左腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕。可能與長期站立、肥胖或扁平足有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,配合足底拉伸訓(xùn)練。
跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)增生形成的骨性突起,常伴隨足底筋膜炎出現(xiàn)。X線檢查可確診。疼痛劇烈時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,嚴(yán)重者需行骨刺切除術(shù)。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷,表現(xiàn)為跟腱處腫脹壓痛。急性期需冰敷并服用洛索洛芬鈉片,慢性期可采用沖擊波治療。
跟骨骨折或軟組織挫傷會(huì)引發(fā)局部劇烈疼痛和淤血。需通過CT檢查明確損傷程度,輕微損傷可制動(dòng)休息,嚴(yán)重骨折需石膏固定6-8周。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積在跟骨滑囊,導(dǎo)致紅腫熱痛。需檢測血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片控制尿酸。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤足行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前后做好足部熱身。每晚用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛,應(yīng)及時(shí)就診排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。
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