左腳后跟疼得厲害可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外傷或痛風(fēng)等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動受限。可通過休息制動、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性損傷,可能與長期站立、肥胖或扁平足有關(guān)。典型癥狀為晨起第一步疼痛,活動后減輕但久站加重。治療需減少負重活動,穿支撐鞋墊,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物。急性期可冰敷緩解。
跟腱炎因過度運動或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)摩擦,表現(xiàn)為跟腱處鈍痛或灼燒感,按壓時疼痛加劇。建議暫停跑跳運動,使用硅膠足跟墊,配合超聲波治療。可遵醫(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏,口服布洛芬緩釋膠囊或艾瑞昔布片。
跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)增生壓迫周圍組織所致,常見于中老年人,X線檢查可確診。疼痛呈針刺樣,久坐站起時明顯。需減少爬山爬樓梯,選擇軟底鞋,疼痛嚴重時可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,或考慮體外沖擊波治療。
足跟部直接撞擊或跌落傷可能導(dǎo)致跟骨骨裂、軟組織挫傷,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴淤青。傷后48小時內(nèi)應(yīng)冰敷并抬高患肢,使用彈性繃帶加壓包扎??勺襻t(yī)囑服用活血止痛膠囊、云南白藥膠囊或跌打丸促進恢復(fù)。
尿酸結(jié)晶沉積在跟骨關(guān)節(jié)可引發(fā)急性痛風(fēng),常伴紅腫熱痛,夜間疼痛顯著。需限制高嘌呤飲食,急性期服用秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆片。日常需監(jiān)測血尿酸水平,每日飲水2000毫升以上促進排泄。
建議避免長時間行走或站立,選擇足弓支撐良好的鞋子,每日用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán)。體重超標者需控制體重減輕足部負荷。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱,應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,完善X線、超聲或血尿酸檢查明確病因。
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