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什么叫上眼瞼下垂

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上眼瞼下垂是指上眼瞼部分或全部遮蓋瞳孔，導(dǎo)致視野受限的一種癥狀，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為上瞼下垂。上瞼下垂可能由提上瞼肌功能異常、神經(jīng)損傷、先天發(fā)育不良等因素引起，主要表現(xiàn)為睜眼費(fèi)力、視物遮擋感、抬頭視物等。

1、提上瞼肌功能異常

提上瞼肌是控制上眼瞼抬升的主要肌肉，其功能減弱或斷裂會(huì)導(dǎo)致上瞼下垂。常見(jiàn)于老年性退變、外傷或長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)下垂，伴隨眼瞼皮膚松弛。輕度可通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)矯正，重度需聯(lián)合額肌懸吊術(shù)。

2、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

動(dòng)眼神經(jīng)支配提上瞼肌運(yùn)動(dòng)，其損傷會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性單側(cè)上瞼下垂，常見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)病變、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫或外傷。患者多伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視等癥狀。需通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查明確病因，急性期可注射新斯的明注射液緩解癥狀，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科干預(yù)。

3、先天性發(fā)育異常

胚胎期提上瞼肌發(fā)育不良可導(dǎo)致先天性上瞼下垂，患兒出生即出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼瞼，可能伴隨弱視或散光。輕度病例可使用鹽酸去氧腎上腺素滴眼液暫時(shí)改善，中重度需在3-5歲行提上瞼肌前徙術(shù)，避免影響視覺(jué)發(fā)育。

4、重癥肌無(wú)力

自身免疫性疾病導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)障礙，表現(xiàn)為晨輕暮重的波動(dòng)性上瞼下垂。患者常伴咀嚼無(wú)力、四肢疲勞，注射溴吡斯的明注射液后癥狀可暫時(shí)緩解。需長(zhǎng)期服用甲潑尼龍片免疫抑制治療，避免感染和過(guò)度疲勞誘發(fā)危象。

5、眼瞼腫瘤壓迫

眼瞼血管瘤、神經(jīng)纖維瘤等占位性病變可機(jī)械性阻礙眼瞼抬升，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的下垂伴局部包塊。需通過(guò)超聲或活檢明確性質(zhì)，良性腫瘤行手術(shù)切除，惡性腫瘤需聯(lián)合放療。術(shù)后可能需眼瞼重建術(shù)恢復(fù)功能。

上瞼下垂患者應(yīng)避免揉搓眼睛，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護(hù)角膜。先天性患兒家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)視力發(fā)育，術(shù)后按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。中老年患者出現(xiàn)突發(fā)下垂需立即排查腦血管病變，日?？勺霰犻]眼訓(xùn)練維持肌力。建議每半年進(jìn)行眼科檢查評(píng)估視功能及眼瞼狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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