乳牙未脫落恒牙已萌出時(shí)，可通過乳牙拔除、正畸干預(yù)、自然脫落觀察、口腔清潔維護(hù)、定期復(fù)查等方式處理。該現(xiàn)象多由乳牙滯留、頜骨發(fā)育異常、遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、恒牙萌出方向異常等原因引起。
1、乳牙拔除
滯留乳牙阻礙恒牙正常萌出時(shí)需由口腔醫(yī)生拔除。乳牙牙根未完全吸收可能導(dǎo)致恒牙異位萌出，表現(xiàn)為雙排牙現(xiàn)象。臨床常用鹽酸利多卡因注射液局部麻醉后，使用牙挺和牙鉗進(jìn)行無創(chuàng)拔牙。拔牙后需咬緊棉球止血，避免24小時(shí)內(nèi)漱口或進(jìn)食過熱食物。
2、正畸干預(yù)
恒牙萌出位置嚴(yán)重偏離時(shí)需早期正畸治療。通過活動矯治器或片段弓技術(shù)引導(dǎo)恒牙歸位，矯正周期通常需要3-6個月。治療期間需每4周復(fù)診調(diào)整矯治力度，同時(shí)使用含氟牙膏預(yù)防矯治器周圍齲齒發(fā)生。
3、自然脫落觀察
乳牙松動度達(dá)II-III度時(shí)可暫緩干預(yù)。建議每日幫助兒童搖晃乳牙促進(jìn)脫落，期間進(jìn)食蘋果、玉米等需咀嚼食物加速牙根吸收。觀察期不超過2周，若恒牙萌出超過牙冠1/3仍未見乳牙脫落則需就醫(yī)。
4、口腔清潔維護(hù)
使用兒童專用軟毛牙刷清潔雙排牙區(qū)域，重點(diǎn)清除乳恒牙間隙食物殘?jiān)?。配合含氟漱口水每日漱口兩次，預(yù)防萌出期恒牙鄰面齲。避免吮指、咬筆等可能加重牙齒錯位的不良習(xí)慣。
5、定期復(fù)查
每3個月進(jìn)行全口曲面斷層片檢查，監(jiān)測其余恒牙胚發(fā)育狀況。對于存在多顆乳牙滯留傾向的兒童，需評估是否存在全身性發(fā)育遲緩或內(nèi)分泌異常，必要時(shí)檢測血清鈣磷水平。
日常應(yīng)保證每日600毫升牛奶攝入以滿足恒牙礦化需求，限制高糖零食攝入頻次至每日不超過2次。建議選擇硬度適中的磨牙餅干鍛煉咀嚼功能，定期使用牙線清理后牙區(qū)。若發(fā)現(xiàn)乳牙松動超過3周未脫落，或恒牙萌出伴隨牙齦腫脹出血，應(yīng)及時(shí)就診兒童口腔科。夜間睡眠時(shí)糾正口呼吸習(xí)慣可降低牙弓發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可使用口腔前庭盾進(jìn)行行為干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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