肺結(jié)核咳血通常提示病情較重,可能引發(fā)窒息、感染擴散等危險。肺結(jié)核咳血主要與血管損傷、空洞形成、繼發(fā)感染等因素有關(guān),需立即就醫(yī)干預。
肺結(jié)核患者咳血多因肺部病灶侵蝕血管導致。少量咳血可能僅表現(xiàn)為痰中帶血絲,此時需警惕活動性結(jié)核進展。中量咳血時血液呈鮮紅色,可能與支氣管動脈破裂相關(guān),可能伴隨胸悶、氣促。大量咳血指單次咳血量超過200毫升,易發(fā)生血塊堵塞氣道,導致窒息風險驟增。長期慢性咳血可能引發(fā)貧血,患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。若咳血伴隨高熱、膿痰,需考慮合并細菌感染可能。
部分患者咳血源于結(jié)核性支氣管擴張,血管壁結(jié)構(gòu)異常更易破裂。結(jié)核空洞內(nèi)動脈瘤破裂可導致致命性大咯血,血液可能迅速充滿肺泡腔。使用抗凝藥物或存在凝血功能障礙者,咳血持續(xù)時間可能延長。老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病者,咳血后發(fā)生呼吸衰竭概率增高。妊娠期肺結(jié)核患者咳血可能誘發(fā)宮縮,需多學科聯(lián)合診治。
肺結(jié)核咳血患者應絕對臥床休息,采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。保持環(huán)境安靜,避免劇烈咳嗽和屏氣動作。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,禁止辛辣刺激性食品。記錄咳血量、顏色及頻率,就診時向醫(yī)生詳細描述。治療期間嚴格遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物,不可自行停藥。定期復查胸部影像學,監(jiān)測病灶變化。接觸者應進行結(jié)核篩查,做好居室通風消毒。出現(xiàn)新的咳血或原有癥狀加重時,須立即急診處理。
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