肺結(jié)核咳血通常提示病情進(jìn)展或加重,屬于需要緊急就醫(yī)的情況。肺結(jié)核咳血可能與病灶侵蝕血管、空洞形成、合并感染等因素有關(guān),需警惕大咯血風(fēng)險(xiǎn)。
肺結(jié)核患者出現(xiàn)少量痰中帶血時(shí),可能因炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂引起。此時(shí)病灶多局限于肺組織內(nèi),伴隨低熱、盜汗、乏力等典型結(jié)核中毒癥狀。需立即完善胸部CT檢查評估病灶范圍,并調(diào)整抗結(jié)核方案,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。同時(shí)應(yīng)監(jiān)測血紅蛋白變化,避免劇烈咳嗽誘發(fā)大出血。
當(dāng)出現(xiàn)整口鮮血或每日咯血量超過50毫升時(shí),往往提示肺動脈分支或支氣管動脈受損。這種情況可能并發(fā)窒息、失血性休克,死亡率顯著升高。需緊急進(jìn)行支氣管動脈栓塞術(shù)等介入治療,聯(lián)合靜脈注射垂體后葉素注射液止血。若出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等失血表現(xiàn),須立即輸血維持循環(huán)穩(wěn)定。
肺結(jié)核患者應(yīng)絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,避免突然體位變化。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,禁止辛辣刺激性飲食。家屬需密切記錄每日咯血量與頻次,觀察有無新鮮血液嘔出。所有抗結(jié)核藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用,不可自行增減劑量。出現(xiàn)任何咯血癥狀均需立即前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的肺組織損傷。
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