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粉碎性骨折怎樣治療

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粉碎性骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起，表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹畸形、活動受限等癥狀。

1、復(fù)位固定

閉合復(fù)位適用于骨折端移位較輕的情況，通過手法牽引使骨折塊恢復(fù)對位，配合石膏或支具外固定。開放復(fù)位需手術(shù)暴露骨折部位，直視下清理血腫并解剖復(fù)位，采用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘內(nèi)固定。兒童粉碎性骨折可優(yōu)先選擇彈性髓內(nèi)釘固定，減少骨骨骺損傷。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，口服接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成。合并感染時需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉抗感染，配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。疼痛緩解后改用傷科接骨片調(diào)理，避免長期使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。

3、物理治療

骨折穩(wěn)定后2周開始超短波治療，通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)。4-6周后采用超聲波治療促進(jìn)膠原纖維排列，配合中藥熏蒸緩解關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)中期可進(jìn)行蠟療軟化瘢痕組織，結(jié)合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。

4、手術(shù)治療

多段粉碎性骨折需行鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，嚴(yán)重骨缺損者需同期植入同種異體骨。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定技術(shù)，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折優(yōu)先選擇PFNA髓內(nèi)釘系統(tǒng)。術(shù)后需定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況，及時調(diào)整負(fù)重計劃。

5、康復(fù)訓(xùn)練

固定期進(jìn)行患肢等長收縮訓(xùn)練，拆除外固定后逐步開展關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。使用懸吊系統(tǒng)輔助漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，水中運動療法可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。后期通過平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺，結(jié)合抗阻運動恢復(fù)肌力，整個康復(fù)周期需6-12個月。

康復(fù)期間需保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入，適量補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。戒煙限酒避免影響骨愈合，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查監(jiān)測骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。保持均衡飲食與適度陽光照射，循序漸進(jìn)恢復(fù)日?；顒幽芰?。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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