尿毒癥晚期患者通過規(guī)律透析一般可維持5-10年生命,具體生存期與并發(fā)癥控制、營(yíng)養(yǎng)狀況及基礎(chǔ)疾病管理密切相關(guān)。
血液透析或腹膜透析能替代腎臟部分功能,清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。規(guī)范每周3次血液透析或每日腹膜透析的患者,若同時(shí)嚴(yán)格控制血壓、糾正貧血、維持鈣磷代謝平衡,多數(shù)可獲得較長(zhǎng)時(shí)間生存。部分患者因心血管并發(fā)癥較少、依從性良好,生存期可超過10年。
合并嚴(yán)重心力衰竭、頑固性高鉀血癥或反復(fù)感染的患者,生存期可能縮短至3-5年。糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥患者,因血管病變進(jìn)展較快,生存期通常短于非糖尿病腎病患者。營(yíng)養(yǎng)不良、透析不充分或存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等情況也會(huì)顯著影響預(yù)后。
尿毒癥晚期患者需嚴(yán)格限制每日水分?jǐn)z入在1000毫升內(nèi),避免高鉀食物如香蕉、土豆等,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。每周監(jiān)測(cè)體重變化不超過干體重的5%,定期檢查血常規(guī)、電解質(zhì)及甲狀旁腺激素水平。保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通暢,避免壓迫或提重物,腹膜透析患者需嚴(yán)格無菌操作。建議家屬學(xué)習(xí)緊急處理高鉀血癥的方法,如備用降鉀樹脂等,并配合醫(yī)生進(jìn)行貧血、骨病等并發(fā)癥的長(zhǎng)期管理。
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