尿毒癥透析通常不能治愈,但能有效維持生命并改善癥狀。尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn),透析主要通過(guò)血液凈化替代腎臟功能,延緩病情進(jìn)展。
透析分為血液透析和腹膜透析兩種方式,通過(guò)人工方法清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡?;颊咝杳恐苓M(jìn)行2-3次規(guī)律透析,每次治療持續(xù)3-4小時(shí)。長(zhǎng)期透析可控制惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀,預(yù)防高鉀血癥等急性并發(fā)癥。部分患者透析后尿量可能逐漸減少,需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。
極少數(shù)急性腎損傷導(dǎo)致的尿毒癥,在透析支持腎功能恢復(fù)后可能脫離透析。但絕大多數(shù)慢性腎衰竭患者需終身依賴透析,少數(shù)匹配腎源者可考慮腎移植。透析期間可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等不適,需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、鈣磷代謝等指標(biāo)。
透析患者需保持低鹽低鉀優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%。注意動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù),避免感染和血栓形成。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整透析方案,配合促紅細(xì)胞生成素等藥物治療。定期評(píng)估透析充分性,必要時(shí)聯(lián)合血液灌流等強(qiáng)化治療手段。
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