手腕尺側(cè)副韌帶損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式解決。手腕尺側(cè)副韌帶損傷通常由外傷、慢性勞損、運(yùn)動損傷、韌帶退變、先天性松弛等原因引起。
急性期需立即停止手腕活動,避免進(jìn)一步牽拉損傷韌帶。使用三角巾或繃帶懸吊患肢,減少重力對韌帶的壓力。休息時(shí)間一般為2-4周,期間禁止提重物或扭轉(zhuǎn)手腕動作。若過早活動可能加重水腫,導(dǎo)致瘢痕愈合影響韌帶彈性。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),加速組織修復(fù)。注意冷敷時(shí)用毛巾包裹冰袋避免凍傷,熱敷溫度不超過40攝氏度。慢性勞損患者可長期堅(jiān)持睡前熱敷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重腫脹者可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。中藥方面可選擇活血止痛膠囊、跌打丸等促進(jìn)淤血吸收。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
中重度損傷需定制腕關(guān)節(jié)支具,將腕關(guān)節(jié)固定于功能位4-6周。支具應(yīng)保持尺偏10-15度以減輕韌帶張力,夜間也需佩戴。拆除支具后需逐步進(jìn)行抓握力訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)僵硬。運(yùn)動員可選擇功能性護(hù)腕,在訓(xùn)練時(shí)提供動態(tài)保護(hù)。
完全斷裂或保守治療無效者需行韌帶修復(fù)術(shù),常見術(shù)式包括直接縫合術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位重建術(shù)。術(shù)后石膏固定6周,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。陳舊性損傷可能需關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高。手術(shù)適應(yīng)證需通過MRI和應(yīng)力位X線片嚴(yán)格評估。
恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力。避免突然扭轉(zhuǎn)或過度背伸手腕的動作,運(yùn)動員重返賽場前需完成平衡性和協(xié)調(diào)性測試。日??裳a(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復(fù),超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限應(yīng)及時(shí)復(fù)查,排除三角纖維軟骨復(fù)合體損傷等并發(fā)癥。
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