竇性心律過(guò)緩可能由迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、心肌缺血、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能異常等原因引起,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。
常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉人群,因迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)導(dǎo)致心率減慢,通常無(wú)不適癥狀。日??赏ㄟ^(guò)減少劇烈運(yùn)動(dòng)、避免憋氣動(dòng)作緩解,若伴隨頭暈需就醫(yī)排除病理性因素。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片等藥物可能抑制竇房結(jié)自律性,表現(xiàn)為服藥后心率降至每分鐘60次以下。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物,不可自行停藥。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致竇房結(jié)功能障礙,常伴隨胸悶胸痛癥狀。確診需結(jié)合冠脈造影,治療可選用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等改善血流,嚴(yán)重者需支架手術(shù)。
甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低心肌代謝率,引發(fā)心率減慢伴畏寒乏力。需檢測(cè)甲狀腺功能,口服左甲狀腺素鈉片替代治療,定期復(fù)查激素水平。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征等器質(zhì)性疾病可導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩,可能突發(fā)暈厥。需植入心臟起搏器維持正常心率,同時(shí)治療原發(fā)疾病如心肌炎或退行性病變。
日常應(yīng)避免過(guò)度勞累和寒冷刺激,監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄變化情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,如魚(yú)類(lèi)、全谷物等,限制高脂食物攝入。若出現(xiàn)黑朦、暈厥等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī),定期復(fù)查心電圖評(píng)估心臟功能。
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