血栓性靜脈炎早期癥狀主要有局部紅腫熱痛、皮膚溫度升高、條索狀硬結(jié)、輕度發(fā)熱、患肢沉重感。血栓性靜脈炎是靜脈血管內(nèi)血栓形成伴隨炎癥反應(yīng)的疾病,常見(jiàn)于下肢淺靜脈,可能與靜脈損傷、血液高凝狀態(tài)、血流緩慢等因素有關(guān)。
早期可在病變靜脈走行區(qū)域出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯壓痛和灼熱感。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加,炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛?;颊呖赡苷`以為是肌肉拉傷或皮膚感染。建議避免揉搓患處,可抬高肢體促進(jìn)血液回流,若48小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解需就醫(yī)排查深靜脈血栓。
病變靜脈周?chē)つw溫度較對(duì)側(cè)肢體升高1-2℃,與局部血流淤滯和炎癥因子釋放有關(guān)。使用紅外測(cè)溫儀可發(fā)現(xiàn)細(xì)微差異。此時(shí)應(yīng)停止患肢劇烈活動(dòng),避免熱敷加重血管擴(kuò)張。穿著醫(yī)用彈力襪有助于改善靜脈回流,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適壓力等級(jí)。
沿靜脈走向可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的條索狀物,直徑約3-5毫米,長(zhǎng)度數(shù)厘米至數(shù)十厘米不等。這是血栓機(jī)化后形成的纖維化條帶,活動(dòng)時(shí)可能牽拉周?chē)M織產(chǎn)生不適。超聲檢查可明確血栓范圍,急性期需遵醫(yī)囑使用肝素鈉注射液、邁之靈片等抗凝藥物。
部分患者會(huì)出現(xiàn)37.5-38℃的低熱,與炎癥反應(yīng)釋放前列腺素等致熱原有關(guān)。通常不伴有寒戰(zhàn)或全身乏力等感染性發(fā)熱特征。建議每日監(jiān)測(cè)體溫,若超過(guò)38.5℃或持續(xù)3天以上需排除其他感染因素。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解癥狀。
站立或久坐后患肢出現(xiàn)酸脹、沉重等不適,抬高肢體可減輕。與靜脈回流受阻導(dǎo)致組織間隙水腫有關(guān)。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)肌肉泵作用。嚴(yán)重者可短期使用地奧司明片改善靜脈張力,配合七葉皂苷鈉凝膠局部涂抹。
血栓性靜脈炎患者應(yīng)避免吸煙、飲酒等加重血管損傷的行為,控制血壓血糖在正常范圍。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用深海魚(yú)、西藍(lán)花等抗炎食物。每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)墊高患肢15-20厘米。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等肺栓塞征兆須立即急診處理。
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