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血栓性靜脈炎概況

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血栓性靜脈炎是指靜脈內(nèi)血栓形成伴隨靜脈壁炎癥反應(yīng)的疾病，主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、皮溫升高及條索狀硬結(jié)。主要有淺靜脈炎和深靜脈炎兩種類型，通常與靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、淺靜脈炎

淺靜脈炎多發(fā)生于四肢表淺靜脈，常見誘因包括靜脈輸液刺激、外傷或靜脈曲張。典型表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅色條索狀硬結(jié)，伴有觸痛和局部皮膚發(fā)熱。急性期可通過抬高患肢緩解腫脹，遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏外敷或口服布洛芬緩釋膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。若合并感染需聯(lián)用頭孢呋辛酯片控制炎癥。

2、深靜脈炎

深靜脈炎主要累及下肢深靜脈，常見于長(zhǎng)期臥床、手術(shù)或腫瘤患者。癥狀包括患肢彌漫性腫脹、鈍痛及Homans征陽性，可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。診斷需結(jié)合D-二聚體檢測(cè)和血管超聲，治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴(yán)重者需植入下腔靜脈濾器。

3、危險(xiǎn)因素

靜脈內(nèi)皮損傷、血流淤滯及血液高凝是三大致病機(jī)制。具體涉及外科手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠、口服避孕藥等因素。惡性腫瘤患者因組織因子釋放更易發(fā)病，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。遺傳性抗凝血酶缺乏癥等特殊人群需進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

4、診斷方法

除臨床表現(xiàn)外，血管超聲可顯示靜脈腔內(nèi)血栓和血流異常，靜脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查。D-二聚體檢測(cè)敏感性高但特異性低，CT靜脈成像適用于盆腔靜脈及下腔靜脈評(píng)估。 Wells評(píng)分量表有助于臨床預(yù)判概率。

5、預(yù)防措施

術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)，臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)途旅行建議穿戴梯度壓力襪，每小時(shí)活動(dòng)下肢。高風(fēng)險(xiǎn)人群可預(yù)防性使用利伐沙班片，但需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)?？刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病，戒煙限酒降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

血栓性靜脈炎患者應(yīng)避免久坐久站，每日保證2000毫升飲水維持血液流動(dòng)性。飲食選擇深海魚、納豆等富含歐米伽3脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行慢走、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，穿戴醫(yī)用彈力襪至少3個(gè)月。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)排除肺栓塞。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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