腎結(jié)石通??梢詮氐赘危韪鶕?jù)結(jié)石成分、大小及患者個體差異采取針對性治療。主要根治方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和開放手術(shù)。
藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸和枸櫞酸氫鉀鈉顆粒,通過增加尿量或調(diào)節(jié)尿液酸堿度促進(jìn)結(jié)石排出。體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。輸尿管鏡碎石取石術(shù)通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石,適合中下段輸尿管結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道取出較大結(jié)石,對復(fù)雜腎結(jié)石效果顯著。開放手術(shù)僅用于合并解剖異常或上述方法失敗的極少數(shù)病例。
部分患者治療后可能出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā),需長期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并定期復(fù)查。草酸鈣結(jié)石患者需限制高草酸食物,尿酸結(jié)石患者需堿化尿液,感染性結(jié)石需控制泌尿系統(tǒng)感染。每日飲水量應(yīng)維持在2000-3000毫升,避免高鹽高蛋白飲食。代謝異?;颊呖赡苄杞K身服用枸櫞酸鹽類藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石患者治療后應(yīng)每3-6個月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。日常保持規(guī)律作息,避免久坐憋尿,適量進(jìn)行跳躍運動幫助微小結(jié)石排出。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整,草酸鈣結(jié)石患者減少菠菜、花生等高草酸食物攝入,尿酸結(jié)石患者限制動物內(nèi)臟和海鮮。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免結(jié)石導(dǎo)致腎積水等并發(fā)癥。長期隨訪和生活方式管理是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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