腎結(jié)石通常可以根治,具體治療效果與結(jié)石大小、位置、成分及患者個(gè)體差異有關(guān)。主要治療方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。
直徑小于6毫米的腎結(jié)石,通過多飲水、適度運(yùn)動(dòng)及藥物輔助,多數(shù)可自行排出。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等,這些藥物能松弛輸尿管平滑肌并促進(jìn)結(jié)石排出。體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,但需注意術(shù)后可能發(fā)生血尿或腎絞痛。對(duì)于較大或復(fù)雜的結(jié)石,輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)則針對(duì)直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石,需在腰部穿刺建立通道取出結(jié)石,術(shù)后需監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者需長(zhǎng)期管理,如胱氨酸結(jié)石患者需堿化尿液,尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入。合并代謝異常者可能需定期復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性藥物治療。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。
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