腎結(jié)石的根治方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)以及藥物溶石治療。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒，隨尿液排出。該方法無(wú)需開刀，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但可能需要重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后需多喝水促進(jìn)排石，并定期復(fù)查防止結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)。碎石后可能出現(xiàn)輕微血尿或腰痛，通常1-2天可緩解。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石，在腰部建立微小通道，通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。該方法可一次性清除結(jié)石，尤其適合鹿角形結(jié)石或合并感染的情況。術(shù)后需留置腎造瘺管1-2天，注意保持傷口清潔?？赡艹霈F(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟，利用激光粉碎結(jié)石，適合輸尿管上段或腎盂結(jié)石。手術(shù)無(wú)體表傷口，恢復(fù)快且住院時(shí)間短。術(shù)后可能需留置雙J管2-4周，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。常見并發(fā)癥為輸尿管黏膜損傷，可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀。

4、開放手術(shù)

開放手術(shù)僅用于極少數(shù)復(fù)雜病例，如合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者。通過(guò)腰部切口直接取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長(zhǎng)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能，警惕出血或尿瘺等風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床已較少采用，多數(shù)情況可被微創(chuàng)技術(shù)替代。

5、藥物溶石治療

藥物溶石治療適用于尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石，通過(guò)枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物堿化尿液溶解結(jié)石。需長(zhǎng)期服藥并定期監(jiān)測(cè)尿液pH值，同時(shí)限制高嘌呤飲食。感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素如磷霉素氨丁三醇散控制感染。該方法療程較長(zhǎng)，對(duì)含鈣結(jié)石效果有限。

腎結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。避免久坐憋尿，規(guī)律進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)微小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或尿量減少，需立即就醫(yī)排除梗阻性腎病。