傷口感染潰爛可通過清創(chuàng)消毒、外用抗生素、口服抗生素、傷口包扎、手術(shù)治療等方式處理。傷口感染潰爛通常由細(xì)菌感染、異物殘留、免疫力低下、傷口護(hù)理不當(dāng)、慢性疾病等因素引起。
使用生理鹽水或碘伏溶液沖洗傷口,清除壞死組織和膿液。對(duì)于淺表感染,可用雙氧水消毒后涂抹莫匹羅星軟膏。操作時(shí)需保持手部清潔,避免二次污染。若傷口有縫線需及時(shí)拆除,并每日觀察滲出液性狀。
局部涂抹夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗菌藥膏。深部潰爛可填塞磺胺嘧啶銀敷料,配合使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。用藥前需將傷口分泌物清理干凈,每日換藥1-2次,持續(xù)至紅腫消退。
頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片適用于常見細(xì)菌感染。嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉。糖尿病患者需延長(zhǎng)用藥周期,用藥期間禁止飲酒并監(jiān)測(cè)肝腎功能。
使用無菌紗布或水膠體敷料覆蓋創(chuàng)面,滲出較多時(shí)選用藻酸鹽敷料。包扎壓力需適中,四肢傷口用彈力繃帶固定。每日更換敷料時(shí)觀察肉芽組織生長(zhǎng)情況,出現(xiàn)灰白色腐肉需再次清創(chuàng)。
對(duì)于深部膿腫需行切開引流術(shù),壞死性筋膜炎要緊急清創(chuàng)。術(shù)后放置引流管,配合真空負(fù)壓吸引治療。慢性潰瘍可考慮植皮手術(shù),血管性潰瘍需同期處理原發(fā)病。
保持傷口干燥清潔,避免接觸污水。每日測(cè)量體溫觀察感染征象,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,傷口愈合期禁食辛辣刺激食物。如出現(xiàn)發(fā)熱、膿液惡臭或疼痛加劇,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開,定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估感染控制情況。
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