傷口感染化膿可通過清創(chuàng)消毒、外用抗生素藥膏、口服抗生素、引流排膿、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。傷口感染化膿通常由細(xì)菌感染、異物殘留、免疫力低下、傷口護(hù)理不當(dāng)、糖尿病等因素引起。
使用生理鹽水或碘伏沖洗傷口,清除膿液和壞死組織。清創(chuàng)有助于減少細(xì)菌負(fù)荷,促進(jìn)傷口愈合。操作時(shí)需輕柔避免損傷新生肉芽組織,完成后用無菌敷料覆蓋。若膿液黏稠可先用雙氧水稀釋,但不宜長期使用以免影響愈合。
莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏等可局部抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌。每日換藥前需先清潔傷口,藥膏涂抹厚度以覆蓋創(chuàng)面為宜。對(duì)磺胺類藥物過敏者禁用磺胺嘧啶銀乳膏,用藥期間出現(xiàn)皮疹需立即停用。
頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等適用于深部組織感染或伴發(fā)熱者。需完成規(guī)定療程避免耐藥,用藥期間禁酒。肝功能異常者慎用克林霉素膠囊,兒童孕婦需調(diào)整劑量。
對(duì)于深部膿腫需切開引流,放置橡膠引流條保持引流通暢。術(shù)后每日用呋喃西林溶液沖洗膿腔,觀察引流液性狀。伴有波動(dòng)感的膿腫切忌自行擠壓,避免感染擴(kuò)散引發(fā)敗血癥。
嚴(yán)重壞死性筋膜炎需急診手術(shù)清除壞死組織,必要時(shí)行VSD負(fù)壓引流。術(shù)后需靜脈輸注萬古霉素等強(qiáng)效抗生素,監(jiān)測(cè)肝腎功能。糖尿病患者術(shù)后要嚴(yán)格控制血糖,避免傷口長期不愈。
保持傷口干燥清潔,每日觀察紅腫熱痛變化。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,避免辛辣刺激食物。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,下肢感染患者抬高患肢促進(jìn)回流。出現(xiàn)高熱、膿液惡臭或肢體麻木需立即就醫(yī)?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開,洗澡時(shí)用防水敷料保護(hù)創(chuàng)面。
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