巧囊術(shù)后盆腔積液可通過觀察隨訪、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式處理。盆腔積液可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、創(chuàng)面滲出、感染等因素有關(guān)。
術(shù)后少量盆腔積液多為生理性滲出,通常無伴隨癥狀,2-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行吸收。建議每3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲,監(jiān)測(cè)積液量變化。期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔。
若積液伴下腹墜痛或發(fā)熱,可能與盆腔感染有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗生素。合并子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)時(shí),需配合地諾孕素片等藥物抑制病灶。
超短波透熱療法可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速積液吸收。每日治療15-20分鐘,連續(xù)10天為一療程。紅外線照射也有助于緩解盆腔粘連引起的隱痛不適。
超聲引導(dǎo)下穿刺適用于積液量超過100毫升且有壓迫癥狀者。抽取液送檢可明確性質(zhì),若為膿性需留置引流管。操作后需臥床24小時(shí),預(yù)防穿刺點(diǎn)感染。
反復(fù)大量積液合并巧囊復(fù)發(fā)時(shí),可能需二次腹腔鏡探查。術(shù)中清除積液并處理殘留病灶,嚴(yán)重盆腔粘連者需同時(shí)行粘連松解術(shù)。術(shù)后留置盆腔引流管3-5天。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、盆浴及性生活,每日清潔會(huì)陰并更換內(nèi)褲。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,適量增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇時(shí)需及時(shí)返院檢查,定期復(fù)查CA125指標(biāo)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。
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