剖腹產(chǎn)后流鮮血需立即就醫(yī)處理,可能由子宮收縮不良、切口感染、胎盤殘留等因素引起,需通過藥物止血、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預(yù)。
剖腹產(chǎn)后陰道流血呈現(xiàn)鮮紅色且量多時(shí),提示存在活動(dòng)性出血。子宮收縮乏力是最常見原因,產(chǎn)后子宮肌纖維無法有效收縮壓迫血管,導(dǎo)致血竇開放出血,可表現(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色血液流出,伴隨下腹墜脹感。醫(yī)生可能使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或采用卡前列素氨丁三醇注射液加強(qiáng)止血效果。切口愈合不良或感染也可能導(dǎo)致出血,常見于術(shù)后3-7天,切口處出現(xiàn)紅腫滲液并伴隨發(fā)熱,需進(jìn)行切口引流并靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素。胎盤胎膜殘留多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi),超聲檢查可見宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán),需行清宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后配合益母草膠囊促進(jìn)子宮復(fù)舊。凝血功能障礙相對(duì)少見,但若出現(xiàn)全身多部位出血傾向,需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。晚期產(chǎn)后出血可能由子宮切口裂開引起,多發(fā)生在術(shù)后2-3周,需緊急手術(shù)縫合止血。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格觀察惡露變化,使用計(jì)量型衛(wèi)生巾記錄出血量,保持會(huì)陰清潔每日用碘伏消毒2次,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵元素食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,避免生冷辛辣刺激。早期下床活動(dòng)時(shí)需家屬攙扶,避免突然起身導(dǎo)致體位性低血壓,如出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)。建議準(zhǔn)備便攜式胎心監(jiān)護(hù)儀每日監(jiān)測(cè)宮底高度,發(fā)現(xiàn)宮底上升或壓痛明顯時(shí)需警惕宮腔積血。術(shù)后42天復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)進(jìn)行超聲檢查評(píng)估子宮復(fù)舊情況,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免影響乳汁分泌。
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