肺栓塞通常能介入治療,適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或存在溶栓禁忌的患者。介入治療主要包括導(dǎo)管取栓、導(dǎo)管溶栓等微創(chuàng)手術(shù)方式。
肺栓塞介入治療的核心目標(biāo)是快速恢復(fù)肺動(dòng)脈血流,降低右心負(fù)荷。對(duì)于急性高危肺栓塞患者,介入治療能迅速清除血栓,避免病情惡化。導(dǎo)管取栓通過機(jī)械方式破碎或抽吸血栓,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。導(dǎo)管溶栓則將溶栓藥物直接注入血栓部位,提高局部藥物濃度同時(shí)減少全身出血風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)院還可采用球囊擴(kuò)張或支架植入解決血管狹窄問題。這些技術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入團(tuán)隊(duì)操作,術(shù)前需完善CT肺動(dòng)脈造影等評(píng)估。
存在嚴(yán)重凝血功能障礙、多器官衰竭或造影劑過敏的患者可能不適合介入治療。部分慢性血栓機(jī)化患者因血栓質(zhì)地堅(jiān)硬,導(dǎo)管取栓效果有限。腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估造影劑用量,妊娠期婦女需權(quán)衡胎兒輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這些特殊情況,醫(yī)生可能選擇抗凝治療或開放手術(shù)等替代方案。
肺栓塞患者術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等預(yù)防復(fù)發(fā)。日常應(yīng)避免久坐不動(dòng),長(zhǎng)途旅行時(shí)穿戴彈力襪,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查肺動(dòng)脈壓指標(biāo)。若出現(xiàn)呼吸困難加重或咯血需立即就醫(yī),介入治療后通常需持續(xù)抗凝3-6個(gè)月,具體療程由血栓成因決定。
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