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肺栓塞怎么治療

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肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術治療、下腔靜脈濾器植入等方式治療。肺栓塞通常由深靜脈血栓形成、長期臥床、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎治療方式，能夠防止血栓進一步形成和擴大。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等。這些藥物通過抑制凝血因子發(fā)揮作用，但需定期監(jiān)測凝血功能。抗凝治療通常需要持續(xù)數月，具體時間由醫(yī)生根據病情決定。治療期間需注意觀察有無出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于大面積肺栓塞或伴有血流動力學不穩(wěn)定的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這些藥物能夠直接溶解血栓，快速恢復肺動脈血流。溶栓治療需要在醫(yī)院嚴密監(jiān)護下進行，因其可能增加出血風險。治療期間需密切監(jiān)測生命體征和出血表現。溶栓治療時間窗通常在發(fā)病后14天內效果最佳。

3、介入治療

介入治療包括導管引導下血栓抽吸術和導管引導下溶栓術。這些微創(chuàng)手術通過血管內操作直接清除或溶解肺動脈內的血栓。介入治療創(chuàng)傷小、恢復快，適用于不能耐受溶栓治療或溶栓治療失敗的患者。術后需要繼續(xù)抗凝治療以防止血栓復發(fā)。介入治療需要由經驗豐富的介入放射科醫(yī)生操作。

4、手術治療

手術治療主要指肺動脈血栓切除術，適用于大面積肺栓塞、溶栓治療失敗或存在溶栓禁忌證的患者。手術需要在體外循環(huán)下進行，直接切開肺動脈取出血栓。手術治療風險較高，需要由心胸外科專家團隊操作。術后患者需要長期抗凝治療并定期隨訪。

5、下腔靜脈濾器植入

下腔靜脈濾器植入適用于有抗凝禁忌證或抗凝治療期間仍反復發(fā)生肺栓塞的患者。濾器通過介入手術放置在下腔靜脈，能夠攔截來自下肢的血栓，防止其進入肺動脈。濾器可以是永久性或臨時性的，具體選擇由醫(yī)生根據患者情況決定。植入濾器后仍需盡可能早地開始抗凝治療。

肺栓塞患者治療后需要長期隨訪，定期復查凝血功能和影像學檢查。日常生活中應避免久坐不動，長途旅行時建議穿著彈力襪并定期活動下肢。戒煙限酒，控制體重，保持適度運動。飲食上注意均衡營養(yǎng)，避免高脂高鹽飲食。遵醫(yī)囑按時服藥，不可擅自調整藥物劑量。如出現呼吸困難加重、胸痛或下肢腫脹等癥狀應及時就醫(yī)。肺栓塞康復期可進行循序漸進的運動康復訓練，但需在醫(yī)生指導下進行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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