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嘔血如何治療

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嘔血可通過禁食補(bǔ)液、藥物止血、內(nèi)鏡治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。嘔血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起。

1、禁食補(bǔ)液

急性嘔血期需絕對禁食，通過靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。出血量較大時(shí)可輸注羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容，血紅蛋白低于70g/L需考慮輸血。同時(shí)持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等生命體征，記錄嘔血量及尿量變化。

2、藥物止血

質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面止血。生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液能降低門靜脈壓力，適用于食管靜脈曲張出血。嚴(yán)重出血可使用血凝酶凍干粉局部止血，或靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

3、內(nèi)鏡治療

急診胃鏡檢查可明確出血部位，內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)能直接夾閉潰瘍出血血管。食管靜脈曲張者可實(shí)施內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)。對于Dieulafoy病變等特殊出血，可采用氬離子凝固術(shù)止血。

4、血管介入治療

經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)適用于內(nèi)鏡治療失敗的消化道出血，通過超選擇插管至出血動脈注入明膠海綿顆粒。門靜脈高壓出血可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力，但可能誘發(fā)肝性腦病。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的潰瘍出血需行胃大部切除術(shù)，胃癌出血根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)。食管靜脈曲張破裂出血可實(shí)施賁門周圍血管離斷術(shù)，合并脾功能亢進(jìn)者聯(lián)合脾切除術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥。

嘔血患者恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查血常規(guī)觀察貧血改善情況，消化性潰瘍患者需完成根除幽門螺桿菌治療。肝硬化患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，監(jiān)測肝腎功能變化。出現(xiàn)頭暈、心悸等再出血征兆時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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