鉻中毒可通過脫離污染源、促進毒物排出、藥物治療、血液凈化、對癥支持等方式治療。鉻中毒通常由職業(yè)暴露、環(huán)境污染、誤服含鉻化合物、藥物濫用、工業(yè)事故等原因引起。
立即遠離鉻污染環(huán)境是首要措施。職業(yè)暴露者需停止接觸含鉻粉塵或蒸汽,脫去污染衣物并用肥皂水清洗皮膚。吸入性中毒者應(yīng)轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處,保持呼吸道通暢。環(huán)境鉻污染需封鎖現(xiàn)場并上報環(huán)保部門處理,避免二次暴露。
經(jīng)口攝入6小時內(nèi)可遵醫(yī)囑洗胃,使用溫鹽水或5%碳酸氫鈉溶液中和六價鉻。洗胃后給予活性炭混懸液吸附殘余毒物,同時導(dǎo)瀉加速腸道排出。靜脈補液維持尿量有助于腎臟排泄,必要時可聯(lián)合利尿劑,但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
二巰丙磺酸鈉注射液是特效解毒劑,能與鉻離子結(jié)合形成穩(wěn)定復(fù)合物。硫代硫酸鈉注射液可還原六價鉻為低毒三價鉻。依地酸鈣鈉注射液適用于重度中毒的金屬絡(luò)合治療。使用解毒劑需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能,避免藥物過量導(dǎo)致新的代謝負(fù)擔(dān)。
重度中毒伴急性腎損傷時需行血液透析,清除血液中游離鉻離子及蛋白結(jié)合鉻。血漿置換對鉻-血紅蛋白復(fù)合物清除效果較好。連續(xù)性腎臟替代治療適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,可緩慢持續(xù)清除毒素。
呼吸道損傷者給予氧療或機械通氣,消化道出血需質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑靜脈注射。肝功能異常者使用還原型谷胱甘肽保護肝細胞。皮膚鉻潰瘍需清創(chuàng)后外用10%依地酸鈣鈉軟膏,嚴(yán)重者考慮植皮手術(shù)。
鉻中毒康復(fù)期應(yīng)避免再次接觸鉻化合物,職業(yè)暴露人群需定期監(jiān)測尿鉻含量。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等修復(fù)組織損傷,增加維生素C含量高的柑橘類水果促進解毒。出現(xiàn)手指潰瘍等遲發(fā)癥狀時應(yīng)及時復(fù)診,慢性中毒患者需每3個月檢查腎功能和肺功能。所有解毒藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。
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