鉻中毒可能引發(fā)鉻皮炎、鉻潰瘍、鼻中隔穿孔、支氣管哮喘、肺癌等疾病。鉻中毒主要由職業(yè)暴露、環(huán)境污染、藥物濫用等因素引起,不同接觸途徑和劑量可能導(dǎo)致不同器官損害。
長(zhǎng)期接觸六價(jià)鉻化合物可能引發(fā)過敏性接觸性皮炎,表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢。鉻皮炎常見于電鍍、制革等行業(yè)工人,與鉻酸鹽直接刺激和免疫反應(yīng)有關(guān)。急性期需用硼酸溶液濕敷,慢性期可外用氫化可的松乳膏或口服氯雷他定片緩解癥狀?;颊邞?yīng)徹底脫離鉻接觸環(huán)境,工作時(shí)穿戴防護(hù)裝備。
六價(jià)鉻腐蝕性作用可導(dǎo)致皮膚或黏膜出現(xiàn)特征性圓形潰瘍,邊緣隆起呈火山口狀,多發(fā)于手指、手背等暴露部位。鉻潰瘍愈合緩慢且易復(fù)發(fā),可能深達(dá)骨膜。治療需清創(chuàng)后使用依沙吖啶溶液濕敷,配合莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。嚴(yán)重者需手術(shù)切除壞死組織,必要時(shí)進(jìn)行皮瓣移植。
鉻酸霧長(zhǎng)期刺激鼻腔黏膜會(huì)引起黏膜糜爛、軟骨壞死,最終形成鼻中隔穿孔。早期表現(xiàn)為鼻塞、鼻出血,后期出現(xiàn)鼻腔哨音。確診需通過鼻內(nèi)鏡檢查,治療可采用鼻中隔修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防關(guān)鍵在于工作場(chǎng)所通風(fēng)及佩戴防毒面具,出現(xiàn)鼻黏膜充血時(shí)可用生理鹽水鼻腔沖洗。
鉻酸鹽粉塵吸入可誘發(fā)職業(yè)性哮喘,表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶,與氣道高反應(yīng)性和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)相關(guān)。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙,治療需吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀,急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解?;颊邞?yīng)調(diào)離鉻作業(yè)崗位,避免接觸致敏原。
長(zhǎng)期吸入六價(jià)鉻化合物被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為明確致癌物,主要導(dǎo)致肺鱗狀細(xì)胞癌。潛伏期可達(dá)20年以上,早期多無癥狀,后期出現(xiàn)咯血、胸痛。診斷依賴胸部CT和支氣管鏡活檢,治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、順鉑注射液化療或放療。鉻作業(yè)人員應(yīng)每年進(jìn)行低劑量螺旋肺癌篩查。
預(yù)防鉻中毒需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),電鍍、冶金等行業(yè)應(yīng)完善局部排風(fēng)系統(tǒng),工人操作時(shí)須佩戴N95口罩、橡膠手套等防護(hù)用品。日常生活中避免使用含鉻劣質(zhì)不銹鋼餐具,接觸鉻污染土壤后及時(shí)清洗。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)檢查血鉻、尿鉻水平,確診后需進(jìn)行驅(qū)鉻治療并使用二巰丙磺酸鈉注射液促進(jìn)鉻排泄。飲食上多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果,有助于增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力。
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