鉻中毒后可能出現(xiàn)皮膚黏膜刺激、消化系統(tǒng)損傷、呼吸系統(tǒng)損傷、肝腎損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等癥狀。鉻中毒主要由職業(yè)暴露、環(huán)境污染、誤服含鉻物質(zhì)等因素引起,需根據(jù)接觸途徑和劑量出現(xiàn)不同表現(xiàn)。
接觸六價鉻化合物后可出現(xiàn)接觸性皮炎,表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢,嚴重者形成鉻潰瘍。眼部接觸可致結(jié)膜充血、角膜損傷。長期低劑量暴露可能引起鼻中隔穿孔,早期表現(xiàn)為鼻腔干燥、出血。
誤服鉻化合物后出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎表現(xiàn),嘔吐物可帶血。慢性中毒者可能出現(xiàn)食欲減退、體重下降,胃鏡檢查可見胃黏膜糜爛。嚴重者可發(fā)生消化道穿孔,出現(xiàn)板狀腹等腹膜炎體征。
吸入鉻酸霧或鉻酸鹽粉塵后出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促等化學(xué)性肺炎表現(xiàn),聽診可聞及濕啰音。長期暴露可能進展為肺纖維化,表現(xiàn)為進行性呼吸困難。X線檢查早期可見肺紋理增粗,后期出現(xiàn)網(wǎng)格狀陰影。
鉻通過腎臟排泄時可直接損傷腎小管,表現(xiàn)為少尿、蛋白尿,實驗室檢查可見血肌酐升高。肝臟損傷時出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛,肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶異常。嚴重中毒可導(dǎo)致急性肝腎衰竭。
大劑量鉻吸收后可出現(xiàn)頭痛、眩暈、意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,部分患者出現(xiàn)肢體麻木或抽搐。慢性中毒可能引起周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為四肢遠端感覺異常、肌力減退,神經(jīng)傳導(dǎo)檢查顯示傳導(dǎo)速度減慢。
鉻中毒患者應(yīng)立即脫離污染源,皮膚接觸者用大量清水沖洗15分鐘以上,誤服者可用牛奶或蛋清保護胃黏膜。所有患者均需及時就醫(yī)進行血液透析或解毒治療,監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)水平??祻?fù)期應(yīng)避免再次接觸鉻化合物,從事相關(guān)職業(yè)者須做好防護措施,定期進行尿鉻檢測和健康體檢。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,有助于促進鉻排泄和組織修復(fù)。
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