自身免疫性溶血性貧血通常難以根治,但可通過規(guī)范治療實現(xiàn)長期緩解。該病是因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊紅細胞導致的慢性疾病,治療目標以控制溶血發(fā)作、維持血紅蛋白穩(wěn)定為主。
多數(shù)患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物治療后,溶血癥狀可得到有效控制,部分患者甚至能達到數(shù)年無復發(fā)的臨床緩解狀態(tài)。對于激素依賴或難治性病例,利妥昔單抗注射液等生物制劑或脾切除術可能成為選擇方案。治療過程中需定期監(jiān)測血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等指標,及時調(diào)整用藥方案。
少數(shù)合并嚴重并發(fā)癥如血栓形成、再生障礙性貧血的患者預后較差,需聯(lián)合血漿置換、造血干細胞移植等強化治療。遺傳易感性、合并其他自身免疫疾病等因素可能影響疾病轉歸,這類患者更易出現(xiàn)反復發(fā)作。
患者應避免感染、勞累等誘發(fā)因素,注意補充葉酸片預防巨幼細胞貧血。日常需觀察皮膚黃染、尿液顏色加深等溶血征兆,出現(xiàn)頭暈乏力癥狀及時復查血常規(guī)。寒冷季節(jié)注意保暖以防冷抗體型溶血加重,建議接種肺炎球菌疫苗降低感染風險。長期服藥者需遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓血糖,定期評估骨質(zhì)疏松風險。
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