自身免疫性溶血性貧血的預后差異較大,部分患者病情輕微且穩(wěn)定,部分患者可能反復發(fā)作或遷延不愈。預后主要與抗體類型、溶血程度、對治療的反應以及是否合并其他疾病等因素有關。
溫抗體型自身免疫性溶血性貧血較為常見,部分患者通過規(guī)范治療可獲得良好控制,糖皮質激素如醋酸潑尼松片是常用初始治療藥物,部分患者對利妥昔單抗注射液反應良好,病情穩(wěn)定后預后相對樂觀。冷抗體型患者在避免寒冷環(huán)境刺激后癥狀通??删徑?,預后一般較好,但對于慢性冷凝集素病患者,病情可能持續(xù)存在。繼發(fā)于感染或藥物的自身免疫性溶血性貧血,在去除誘因后溶血常能自行停止,預后通常良好。Evans綜合征患者因同時存在血小板減少,出血風險增加,病情可能更為復雜,預后相對更具挑戰(zhàn)性。難治性或復發(fā)性患者可能需要使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊或進行脾切除手術,長期預后需密切監(jiān)測。
患者應遵醫(yī)囑定期復查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等指標,注意保暖避免受涼,保持均衡飲食補充足夠營養(yǎng),避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物,保證充足休息,出現(xiàn)乏力加重、黃疸或尿色加深等情況應及時就醫(yī)。
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