寶寶貧血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、預(yù)防感染、定期復(fù)查等方式改善。寶寶貧血通常由鐵攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育過快、慢性失血、吸收障礙、遺傳性疾病等原因引起。
6個(gè)月以上嬰兒可逐步添加富含鐵的輔食,如強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥、動(dòng)物肝臟泥等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親需增加瘦肉、動(dòng)物血、深綠色蔬菜等含鐵食物的攝入。早產(chǎn)兒或低體重兒建議在醫(yī)生指導(dǎo)下提前補(bǔ)充鐵劑。避免過量飲用牛奶影響鐵吸收,每日奶量不超過500毫升。
缺鐵性貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑,常見有右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等。補(bǔ)鐵期間可配合維生素C促進(jìn)吸收,避免與鈣劑、茶同服。鐵劑治療需持續(xù)2-3個(gè)月,即使血紅蛋白恢復(fù)正常仍需繼續(xù)補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。家長(zhǎng)需注意觀察是否出現(xiàn)黑便、便秘等副作用。
慢性腹瀉、腸道寄生蟲感染等疾病會(huì)導(dǎo)致鐵吸收障礙,需積極治療原發(fā)病。地中海貧血等遺傳性疾病需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白,必要時(shí)進(jìn)行去鐵治療或輸血。消化道畸形引起的失血性貧血可能需要手術(shù)矯正。反復(fù)呼吸道感染患兒應(yīng)排查是否存在免疫缺陷。
貧血患兒免疫力較低,家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免去人群密集場(chǎng)所。按時(shí)接種疫苗,特別要保證乙肝疫苗、肺炎疫苗等接種完整。注意手衛(wèi)生,餐具定期消毒。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免感染加重貧血。
輕度貧血每1-2個(gè)月復(fù)查血常規(guī),中重度貧血每2-4周復(fù)查。治療有效時(shí),網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)在7-10天內(nèi)先上升,血紅蛋白2-4周逐漸恢復(fù)。若補(bǔ)鐵治療3周后血紅蛋白無改善,需重新評(píng)估診斷。長(zhǎng)期貧血患兒還需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,評(píng)估智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶寶寶進(jìn)行兒童保健體檢,9-12月齡建議常規(guī)篩查血紅蛋白。制作輔食時(shí)使用鐵鍋烹調(diào),搭配富含維生素C的果蔬提高鐵吸收率。早產(chǎn)兒、雙胎兒、低出生體重兒應(yīng)從2-4周齡開始預(yù)防性補(bǔ)鐵。避免讓幼兒接觸含鉛物品,鉛中毒會(huì)加重貧血。保持規(guī)律作息和適量戶外活動(dòng),有助于改善造血功能。
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