精索靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床分級(jí)和超聲檢查結(jié)果,通常分為亞臨床型、I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)四種程度。
亞臨床型精索靜脈曲張指靜脈直徑小于2毫米,僅在Valsalva動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)反流,需通過(guò)超聲確診。I級(jí)精索靜脈曲張表現(xiàn)為靜脈直徑2-3毫米,站立位可觸及輕微迂曲。II級(jí)靜脈直徑3-4毫米,肉眼可見(jiàn)陰囊表面蚯蚓狀團(tuán)塊,平臥后減輕。III級(jí)靜脈直徑超過(guò)4毫米,陰囊明顯下垂伴持續(xù)性脹痛,平臥不緩解。超聲檢查需測(cè)量靜息狀態(tài)及Valsalva動(dòng)作時(shí)的靜脈內(nèi)徑和血流速度,同時(shí)評(píng)估睪丸體積變化。臨床分級(jí)需結(jié)合癥狀持續(xù)時(shí)間、疼痛程度以及對(duì)生育功能的影響綜合判斷。
確診精索靜脈曲張后應(yīng)避免久站久坐,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,陰囊局部冷敷可緩解腫脹疼痛。合并不育或重度疼痛者需考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。青少年患者每6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)睪丸發(fā)育,育齡男性建議同步進(jìn)行精液質(zhì)量評(píng)估。日常可練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流,飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素。
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