粉碎性骨折的治療方法主要有手術(shù)治療、保守治療、藥物治療、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。
手術(shù)治療是粉碎性骨折的主要治療方式,適用于骨折塊移位明顯或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的情況。常見術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和外固定架固定術(shù)。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)通過手術(shù)切口將骨折塊復(fù)位,并使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物維持位置。外固定架固定術(shù)則在骨折遠近兩端經(jīng)皮植入鋼針,連接外部支架進行固定。手術(shù)治療能提供堅強固定,有利于早期功能鍛煉。
保守治療適用于無明顯移位或穩(wěn)定性較好的粉碎性骨折。主要方法包括手法復(fù)位后使用石膏、夾板等外固定裝置進行制動。治療期間需定期復(fù)查X線片監(jiān)測骨折位置,固定時間通常較長,需嚴格避免患肢負重。保守治療創(chuàng)傷小,但固定強度有限,存在骨折再移位風(fēng)險。
藥物治療主要起到輔助作用,包括疼痛管理和促進骨折愈合。常用止痛藥物有布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。促進骨愈合藥物包括碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等鈣劑和維生素D補充劑,以及鹿瓜多肽注射液等骨代謝調(diào)節(jié)藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
物理治療在骨折中后期應(yīng)用,旨在促進局部血液循環(huán)、減輕腫脹和防止肌肉萎縮。常用方法包括超短波治療、超聲波治療等深部熱療,以及經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等止痛治療。物理治療能軟化瘢痕組織,改善關(guān)節(jié)活動度,但急性期需避免熱療以免加重腫脹。
康復(fù)訓(xùn)練貫穿治療全過程,根據(jù)骨折愈合階段循序漸進。早期進行未固定關(guān)節(jié)的主被動活動及肌肉等長收縮訓(xùn)練,中期逐步增加關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練,后期重點進行負重行走和功能適應(yīng)性訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練能最大限度恢復(fù)患肢功能,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥。
粉碎性骨折治療后需長期隨訪,定期拍攝X線片評估骨折愈合情況。日常生活中應(yīng)注意均衡飲食,適當增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物攝入,如牛奶、豆制品和瘦肉等。戒煙限酒,避免攝入影響骨代謝的物質(zhì)。遵醫(yī)囑進行康復(fù)鍛煉,避免過早負重或劇烈運動導(dǎo)致內(nèi)固定失敗或再骨折。保持積極心態(tài),配合治療有助于獲得良好預(yù)后。
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