急性胰腺炎的嚴(yán)重程度需根據(jù)病情分型判斷,輕癥通常預(yù)后良好,重癥可能危及生命。急性胰腺炎可分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎兩類,前者以局部炎癥為主,后者常伴隨器官功能衰竭。
輕癥急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐,血液檢查可見淀粉酶和脂肪酶升高,影像學(xué)檢查顯示胰腺水腫但無壞死。這類患者通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等支持治療,癥狀多在1-2周內(nèi)緩解,并發(fā)癥概率較低,通常不會遺留胰腺功能損傷。早期進(jìn)食低脂流質(zhì)飲食有助于腸道功能恢復(fù),疼痛控制可選用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等藥物。
重癥急性胰腺炎會出現(xiàn)胰腺組織壞死、多器官功能障礙甚至感染性休克,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、少尿或無尿、意識模糊等。這類患者需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,進(jìn)行機(jī)械通氣、血液凈化、抗生素治療如注射用亞胺培南西司他丁鈉,必要時(shí)需手術(shù)清除壞死組織。即使經(jīng)過積極治療,重癥患者的病死率仍較高,存活者可能遺留糖尿病、胰腺外分泌功能不全等后遺癥。
出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛伴嘔吐、發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)完善腹部CT、血液生化等檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,恢復(fù)期保持低脂飲食,避免飲酒和暴飲暴食,定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)。高危人群如膽石癥患者、長期飲酒者應(yīng)定期體檢,預(yù)防急性胰腺炎發(fā)作。
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