青少年心率低于50次/分鐘可能屬于心動過緩,需結(jié)合癥狀判斷是否需就醫(yī)。心動過緩可能與遺傳因素、長期運動訓(xùn)練、甲狀腺功能減退、心肌炎、竇房結(jié)功能障礙等原因有關(guān)。
長期進行耐力訓(xùn)練的青少年運動員可能出現(xiàn)生理性竇性心動過緩,靜息心率可低于50次/分鐘,這是心臟適應(yīng)高強度運動后產(chǎn)生的良性改變,通常無頭暈乏力等不適癥狀,心電圖顯示竇性心律且無傳導(dǎo)阻滯。部分青少年存在家族性心動過緩傾向,父母或近親屬有類似心率特征,這類情況若無癥狀可定期監(jiān)測心率變化。
病理性因素需引起重視。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致代謝率下降,表現(xiàn)為心率減慢、畏寒、體重增加,需檢查甲狀腺功能五項。心肌炎恢復(fù)期或后遺癥期可能出現(xiàn)持續(xù)性心動過緩,多伴有活動后氣促、胸悶病史。竇房結(jié)功能障礙可導(dǎo)致顯著心率下降,可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑、運動耐量下降,動態(tài)心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯。某些藥物如β受體阻滯劑過量使用也會導(dǎo)致心率降低。
建議家長記錄孩子日常靜息心率及活動后心率變化,觀察是否伴隨頭暈、乏力、暈厥等癥狀。避免擅自使用調(diào)節(jié)心率藥物,及時進行心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。保證充足睡眠,避免過度疲勞,適量補充含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。若確診病理性心動過緩,需嚴格遵醫(yī)囑進行病因治療,必要時考慮安裝心臟起搏器。
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