偏癱手指伸展可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。偏癱通常由腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等因素引起,表現(xiàn)為手指屈曲攣縮、肌張力增高等癥狀。
針對輕度手指攣縮,可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。家屬握住患者手腕,緩慢伸展其手指關(guān)節(jié),每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。隨著功能恢復(fù),可過渡到主動抓握訓(xùn)練,如捏橡皮泥、擰毛巾等。訓(xùn)練時(shí)注意保持動作輕柔,避免暴力牽拉。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激能降低肌張力,常用低頻脈沖電流作用于前臂屈肌群。超聲波治療可軟化攣縮肌腱,每次照射10分鐘。熱敷能改善局部血液循環(huán),使用40℃左右溫水浸泡患手15分鐘,每日2次。冷敷適用于急性期肌肉痙攣,每次不超過10分鐘。
巴氯芬片可緩解中樞性肌張力增高,需監(jiān)測肝功能。鹽酸替扎尼定片能抑制脊髓反射,常見副作用為嗜睡。甲鈷胺片營養(yǎng)周圍神經(jīng),促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)。所有藥物均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
針灸取穴以手三里、合谷、外關(guān)為主,配合電針刺激效果更佳。推拿采用滾法松解前臂屈肌群,點(diǎn)按陽池穴改善腕背伸功能。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等活血通絡(luò)藥材,水溫控制在38-40℃為宜。
對于頑固性攣縮,可考慮肌腱延長術(shù)或選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。術(shù)后需配合支具固定于功能位,早期開始康復(fù)鍛煉防止粘連。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需由神經(jīng)外科醫(yī)師評估適應(yīng)癥。
日常護(hù)理中應(yīng)保持患手清潔干燥,定期修剪指甲防止抓傷。使用分指板維持手指伸展位,夜間佩戴腕背伸支具。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,如雞蛋、瘦肉、全麥?zhǔn)称返?。避免高鹽高脂飲食,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病。家屬需協(xié)助患者完成每日訓(xùn)練計(jì)劃,記錄關(guān)節(jié)活動度變化,定期復(fù)查調(diào)整方案。
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