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晚上心絞痛怎么辦

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晚上心絞痛可通過(guò)調(diào)整睡姿、舌下含服硝酸甘油片、吸氧、使用β受體阻滯劑、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、飽餐、過(guò)度勞累等原因引起。

1、調(diào)整睡姿

夜間心絞痛發(fā)作時(shí)可嘗試將床頭抬高30度，或采取半臥位姿勢(shì)。這種體位能減少回心血量，降低心臟負(fù)荷。避免平躺時(shí)膈肌上抬對(duì)心臟的壓迫，同時(shí)有助于改善肺通氣功能。發(fā)作期間應(yīng)保持安靜，避免翻身或突然起身。

2、舌下含服硝酸甘油片

硝酸甘油片能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血。使用時(shí)將藥片置于舌下溶解，避免吞咽。用藥后需平臥以防體位性低血壓，若5分鐘后未緩解可重復(fù)給藥1次。該藥物禁用于嚴(yán)重貧血、顱內(nèi)壓增高患者，且24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)3次。

3、吸氧

通過(guò)鼻導(dǎo)管以2-4升/分鐘流量吸氧，可提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧。家用制氧機(jī)需保持90%以上的氧氣濃度，持續(xù)吸氧至癥狀完全緩解。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用低流量吸氧，避免二氧化碳潴留。

4、使用β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，適用于夜間心率增快誘發(fā)的心絞痛。該藥可抑制交感神經(jīng)興奮，減少凌晨時(shí)段的冠狀動(dòng)脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率，靜息心率不應(yīng)低于50次/分。哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者禁用。

5、冠狀動(dòng)脈介入治療

對(duì)于反復(fù)夜間發(fā)作的頑固性心絞痛，冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)70%時(shí)，可考慮植入藥物洗脫支架。該手術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄部位并放置支架，能顯著改善心肌灌注。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片預(yù)防支架內(nèi)血栓。

心絞痛患者夜間應(yīng)保持臥室溫度在18-22攝氏度，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食高脂飲食。建議選擇左側(cè)臥位減輕心臟壓力，使用記憶枕維持頸椎自然曲度。日常可進(jìn)行每周150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。隨身攜帶硝酸甘油片并定期更換，避免藥物失效。合并高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查血脂四項(xiàng)和心電圖。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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