心絞痛多見于有高血壓、糖尿病、吸煙史、肥胖及家族遺傳史的人群。心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮損傷,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血管壁增厚和彈性下降會(huì)減少心肌供血,誘發(fā)心絞痛。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
糖尿病引起的糖代謝異??稍斐裳軆?nèi)皮功能障礙,促進(jìn)冠狀動(dòng)脈斑塊形成。高血糖狀態(tài)還會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加,進(jìn)一步影響心肌供氧。建議通過二甲雙胍片控制血糖,同時(shí)定期進(jìn)行心臟檢查。
煙草中的尼古丁會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,增加心肌耗氧量。一氧化碳則會(huì)降低血液攜氧能力,雙重作用易引發(fā)心肌缺血。戒煙是首要干預(yù)措施,必要時(shí)可使用酒石酸伐尼克蘭片輔助戒煙。
體脂過多會(huì)增加心臟負(fù)荷,同時(shí)肥胖常伴隨血脂異常,促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。內(nèi)臟脂肪分泌的炎癥因子還會(huì)損傷血管功能。建議通過飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,目標(biāo)體質(zhì)指數(shù)控制在24以下。
遺傳因素可能影響脂質(zhì)代謝和血管功能,使冠狀動(dòng)脈疾病發(fā)病年齡提前。這類人群應(yīng)從年輕時(shí)就開始預(yù)防,定期進(jìn)行血脂檢測(cè),必要時(shí)服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
預(yù)防心絞痛需建立健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定。高危人群應(yīng)每半年進(jìn)行心電圖或冠脈CT檢查,出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片并就醫(yī)。冬季注意保暖避免寒冷刺激,夏季避免高溫環(huán)境下劇烈活動(dòng)。合并其他慢性疾病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制基礎(chǔ)病情。
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