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色素性沉著性紫癜

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色素性沉著性紫癜是一種良性的慢性皮膚毛細(xì)血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅褐色或鐵銹色的斑點(diǎn)、斑片，可伴有輕度瘙癢，通常好發(fā)于下肢。

一、臨床表現(xiàn)

色素性沉著性紫癜的皮損初期多為針尖至米粒大小的鮮紅色瘀點(diǎn)，這些瘀點(diǎn)會(huì)逐漸融合成片，顏色也隨之轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色、棕褐色或黃褐色。皮疹的邊界通常不清晰，表面光滑，沒(méi)有鱗屑。皮損的分布具有特征性，最常見(jiàn)于小腿、腳踝周?chē)?，也可向上蔓延至大腿，但軀干和上肢較少受累?；颊呖赡軆H有皮疹，也可能伴有輕微的瘙癢感。病程慢性，舊的皮疹消退后，新的皮疹可能反復(fù)出現(xiàn)，導(dǎo)致皮膚呈現(xiàn)不同顏色的斑點(diǎn)混雜狀態(tài)。

二、發(fā)病機(jī)制

該病的具體病因尚不完全明確，目前認(rèn)為主要與毛細(xì)血管壁的通透性增加有關(guān)。多種因素可能導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加和紅細(xì)胞外滲。血管周?chē)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/n2kqpax9kxfmiw8.html" target="_blank">淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，提示存在輕度的炎癥反應(yīng)。滲出的紅細(xì)胞破裂后，其中的含鐵血黃素沉積在皮膚內(nèi)，便形成了特征性的色素沉著。這種血管變化通常局限于皮膚，不伴有系統(tǒng)性的凝血功能障礙或血小板減少。

三、診斷與鑒別

診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和體格檢查。皮膚科醫(yī)生通過(guò)視診即可做出初步判斷。有時(shí)為了排除其他疾病，可能需要進(jìn)行皮膚鏡檢查，鏡下可見(jiàn)特征性的紅點(diǎn)聚集和褐色色素沉著。本病需要與過(guò)敏性紫癜、進(jìn)行性色素性紫癜性皮病、淤積性皮炎、早期皮膚淀粉樣變等疾病進(jìn)行鑒別。過(guò)敏性紫癜通常皮疹更高起，可能伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛等癥狀；淤積性皮炎則與下肢靜脈功能不全密切相關(guān)。

四、誘發(fā)因素

某些因素可能誘發(fā)或加重色素性沉著性紫癜。長(zhǎng)期站立或行走導(dǎo)致的下肢靜脈壓力增高是常見(jiàn)誘因。局部皮膚受到輕微外傷或摩擦也可能誘發(fā)。部分病例可能與服用某些藥物有關(guān)。劇烈的體育運(yùn)動(dòng)、穿著過(guò)緊的鞋襪、下肢受涼等，都可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)改變，從而誘發(fā)皮疹。超重或肥胖會(huì)增加下肢的承重負(fù)擔(dān)，也是一個(gè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。

五、治療與管理

由于本病具有自限性且不影響健康，治療主要以緩解癥狀和改善外觀為主。對(duì)于輕度瘙癢，可以使用外用藥物如糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏來(lái)抗炎止癢?？诜幬锶鐝?fù)方蘆丁片、維生素C片有助于降低毛細(xì)血管通透性。在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用一些具有活血化瘀作用的中成藥如血府逐瘀膠囊也可能有益。日常管理至關(guān)重要，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，休息時(shí)抬高下肢。穿著寬松透氣的褲子和彈力襪有助于改善下肢血液循環(huán)。避免搔抓和熱水燙洗患處。

患者應(yīng)保持健康的生活方式，均衡飲食，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如橙子、獼猴桃、西藍(lán)花、青椒等，維生素C有助于維持血管壁的完整性。進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、游泳，但要避免給下肢帶來(lái)過(guò)度沖擊的運(yùn)動(dòng)。注意下肢皮膚的保濕和防護(hù)，避免受傷。如果皮疹范圍短期內(nèi)迅速擴(kuò)大、出現(xiàn)破潰、疼痛加劇或伴有身體其他部位的不適，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診，由醫(yī)生評(píng)估病情并調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)，認(rèn)識(shí)到該病的良性本質(zhì)，避免因皮損影響外觀而產(chǎn)生過(guò)度焦慮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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