預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施主要有控制體重、避免久坐、穿著彈力襪、增加飲水和藥物治療。
超重人群下肢靜脈壓力較高,血液回流速度減慢易形成血栓。建議通過(guò)低脂飲食和慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)維持合理體重,體重指數(shù)應(yīng)控制在二十四以?xún)?nèi)。日常需避免穿著過(guò)緊的腰帶或褲裝,防止腹股溝區(qū)域受壓影響下肢靜脈回流。
長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿會(huì)使下肢靜脈血液淤積,特別是乘坐長(zhǎng)途航班或長(zhǎng)期臥床者。建議每隔一小時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),即腳尖最大限度勾伸并配合腿部肌肉收縮。臥床患者需每?jī)尚r(shí)協(xié)助翻身,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑早期下床活動(dòng)。
醫(yī)用梯度壓力襪能提供腳踝至大腿遞減的外部壓力,促進(jìn)淺靜脈血液向深靜脈回流。選擇時(shí)需測(cè)量腿部尺寸,白天活動(dòng)時(shí)持續(xù)穿著,睡前取下放松肢體。對(duì)于存在靜脈曲張基礎(chǔ)疾病的人群,彈力襪可降低百分之五十血栓發(fā)生概率。
每日攝入兩千毫升水分可維持血液正常黏稠度,避免脫水導(dǎo)致的血液濃縮。建議分次少量飲用溫水,術(shù)后患者若無(wú)禁忌癥可通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。注意觀察尿液顏色,保持淡黃色為宜。
高危人群需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊或低分子肝素鈣注射液。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況。禁止自行調(diào)整藥物劑量,若需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
深靜脈血栓的預(yù)防需建立綜合管理機(jī)制,除基礎(chǔ)護(hù)理措施外,建議每周進(jìn)行三次三十分鐘以上的健走運(yùn)動(dòng),飲食中增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充不飽和脂肪酸。術(shù)后患者應(yīng)按時(shí)完成下肢血管超聲檢查,突發(fā)單側(cè)肢體腫脹需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用抗凝藥者須避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意防護(hù)減少磕碰,定期復(fù)查肝腎功能。
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