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什么是深靜脈血栓

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靜脈血栓是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成的血管阻塞性疾病,好發(fā)于下肢靜脈,主要表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛、皮膚溫度升高。

1、形成原因

深靜脈血栓形成與靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)有關(guān)。長期臥床、手術(shù)后制動、妊娠期子宮壓迫靜脈等因素可導致血流淤滯;外傷、靜脈穿刺等可能造成血管壁損傷;惡性腫瘤、口服避孕藥等會使血液處于高凝狀態(tài)。這三種因素相互作用最終引發(fā)血栓形成。

2、典型癥狀

急性期患肢突發(fā)腫脹是最常見表現(xiàn),多從足踝開始向上發(fā)展,伴有持續(xù)性脹痛或壓痛。皮膚可出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱,淺表靜脈擴張。嚴重時出現(xiàn)股青腫,表現(xiàn)為下肢劇烈疼痛、廣泛腫脹、皮膚青紫。部分患者可能無明顯癥狀,直至發(fā)生肺栓塞才被發(fā)現(xiàn)。

3、診斷方法

靜脈超聲檢查是首選診斷手段,能直接觀察血栓位置和范圍。D-二聚體檢測有助于篩查,數(shù)值顯著升高時需進一步檢查。對于超聲難以明確的盆腔靜脈血栓,可選擇CT靜脈造影或MR靜脈成像。阻抗容積描記和靜脈造影現(xiàn)已較少使用。

4、治療措施

急性期需絕對臥床并抬高患肢,使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片等抗凝藥物防止血栓蔓延。嚴重病例可考慮注射用尿激酶進行溶栓治療。對于抗凝禁忌或復發(fā)患者,可植入下腔靜脈濾器。慢性期需長期穿著醫(yī)用彈力襪預防血栓后綜合征。

5、并發(fā)癥風險

最危險的并發(fā)癥是肺栓塞,血栓脫落阻塞肺動脈可能導致猝死。慢性期可能發(fā)展為血栓后綜合征,表現(xiàn)為下肢頑固性水腫、皮膚色素沉著和潰瘍。少數(shù)患者會形成慢性靜脈功能不全,影響肢體活動能力。高齡、肥胖、惡性腫瘤患者并發(fā)癥風險更高。

預防深靜脈血栓需避免久坐久站,長途旅行時定時活動下肢,術(shù)后患者盡早下床活動。高風險人群可穿著梯度壓力襪,必要時遵醫(yī)囑預防性使用抗凝藥物。出現(xiàn)下肢不明原因腫脹時應及時就醫(yī),確診后嚴格按療程用藥,定期復查凝血功能,戒煙限酒控制體重,保持適度運動促進靜脈回流。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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