多囊卵巢綜合征引起的異常子宮出血可通過(guò)口服短效避孕藥、孕激素療法、止血藥物、子宮內(nèi)膜去除術(shù)、生活方式調(diào)整等方式控制。出血通常與激素紊亂、子宮內(nèi)膜增生、排卵障礙等因素有關(guān)。
屈螺酮炔雌醇片等復(fù)方制劑能規(guī)律月經(jīng)周期,抑制子宮內(nèi)膜過(guò)度增生。需連續(xù)服用21天,停藥后出現(xiàn)撤退性出血。適用于無(wú)生育需求且無(wú)血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
地屈孕酮片或黃體酮膠囊可轉(zhuǎn)化增厚內(nèi)膜,用藥10-14天后停藥誘發(fā)月經(jīng)。適用于子宮內(nèi)膜單純性增生患者,可能出現(xiàn)乳房脹痛等副作用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下周期性使用。
氨甲環(huán)酸片通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少出血,適用于急性大量出血。酚磺乙胺注射液能增強(qiáng)血小板功能,但需注意血栓風(fēng)險(xiǎn)。兩種藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。
宮腔鏡下電切術(shù)或熱球消融術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的頑固性出血,可顯著減少月經(jīng)量。術(shù)后需避孕直至子宮內(nèi)膜修復(fù),可能存在宮腔粘連等并發(fā)癥。
控制體重至BMI<24可改善胰島素抵抗,減少雄激素分泌。每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合低碳水化合物飲食,有助于恢復(fù)自發(fā)排卵。需長(zhǎng)期堅(jiān)持才能穩(wěn)定激素水平。
建議記錄月經(jīng)周期及出血量變化,避免高糖高脂飲食,保證每日7-8小時(shí)睡眠。急性出血期間應(yīng)臥床休息,使用計(jì)量型衛(wèi)生巾監(jiān)測(cè)失血量。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或持續(xù)出血超過(guò)7天,需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和激素檢測(cè),必要時(shí)住院治療。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查血糖、血脂及子宮內(nèi)膜厚度。
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