肌肉注射的定位方法主要有臀大肌注射法、股外側(cè)肌注射法、三角肌注射法、臀中肌臀小肌注射法、上臂三角肌注射法等。
臀大肌注射是最常用的肌肉注射方法,定位時(shí)采用十字法或連線法。十字法是從臀裂頂點(diǎn)向左或向右劃一水平線,再?gòu)镊尼兆罡唿c(diǎn)向下作一垂直線,外上象限為注射區(qū)。連線法是取髂前上棘與尾骨連線的外上三分之一處為注射部位。注射時(shí)需避開(kāi)坐骨神經(jīng),適用于青霉素、維生素B12等藥物注射。
股外側(cè)肌注射定位在大腿中段外側(cè),取膝關(guān)節(jié)上10厘米至大腿中段之間的區(qū)域。該部位肌肉豐厚且遠(yuǎn)離主要血管神經(jīng),適合需要頻繁注射或長(zhǎng)期用藥的患者,如胰島素、肝素等藥物的注射。注射時(shí)患者可取坐位或仰臥位,便于暴露注射部位。
三角肌注射定位在肩峰下2-3橫指處,約在肱骨外側(cè)中部位置。該部位肌肉較薄,僅適合小劑量藥物注射,如疫苗、破傷風(fēng)抗毒素等。注射時(shí)需避開(kāi)橈神經(jīng)和腋神經(jīng)走行區(qū)域,注射量一般不超過(guò)2毫升。
臀中肌臀小肌注射定位在髂前上棘后方的臀部外上區(qū)域。可采用三指定位法,將食指置于髂前上棘,中指與無(wú)名指自然分開(kāi),形成的三角區(qū)域即為注射部位。該部位適合兒童或消瘦成年人的肌肉注射,可減少坐骨神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
上臂三角肌注射定位在上臂外側(cè),肩峰下3-4橫指處。該部位適合小劑量藥物注射,如乙肝疫苗、流感疫苗等生物制劑。注射時(shí)需避開(kāi)肱骨和主要神經(jīng)血管,注射深度需根據(jù)患者皮下脂肪厚度調(diào)整,一般進(jìn)針角度為90度。
進(jìn)行肌肉注射時(shí)需注意嚴(yán)格消毒皮膚,避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)和炎癥部位。注射后應(yīng)觀察有無(wú)出血、腫脹等異常反應(yīng)。長(zhǎng)期注射者應(yīng)輪換注射部位,避免局部組織損傷。注射后適當(dāng)按壓但不要揉搓,防止藥物外滲影響吸收。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、紅腫或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。保持注射部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致局部出血或藥物擴(kuò)散過(guò)快。
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