通過眼部觀察可以初步判斷貧血,常見表現有眼瞼蒼白、結膜蒼白、鞏膜發(fā)黃等。貧血可能與缺鐵、維生素缺乏、慢性失血、骨髓造血功能障礙、溶血等因素有關,需結合血液檢查確診。
貧血患者因血紅蛋白減少,眼瞼皮膚及黏膜顏色變淺,呈現蒼白或淡粉色。輕度貧血可能僅表現為眼瞼色澤暗淡,重度貧血時蒼白明顯。缺鐵性貧血患者還可能伴隨匙狀甲、口角炎等體征。建議發(fā)現眼瞼蒼白時完善血常規(guī)、血清鐵蛋白等檢查。
翻開下眼瞼觀察結膜顏色是臨床常用方法。正常結膜呈淡紅色,貧血時血管內紅細胞減少,結膜顏色變淺甚至呈瓷白色。溶血性貧血患者可能同時出現結膜黃染。建議檢查時避免強光直射,并與患者既往結膜顏色對比。
溶血性貧血或肝病相關貧血患者,由于膽紅素代謝異常,鞏膜可出現均勻黃染。新生兒生理性黃疸表現為輕度鞏膜黃染,而遺傳性球形紅細胞增多癥等溶血性疾病會導致明顯黃疸。需結合肝功能、網織紅細胞計數等檢查鑒別。
嚴重貧血可能導致視網膜缺氧,出現視網膜出血、棉絮斑或靜脈迂曲擴張。惡性貧血患者可能伴隨視神經炎導致視力下降。建議進行眼底鏡檢查,尤其長期貧血或伴隨神經系統癥狀者。
貧血患者可能出現眼疲勞、視物模糊等非特異性癥狀。鐮狀細胞貧血可能引發(fā)視網膜血管阻塞。慢性腎性貧血可能伴隨結膜鈣化。這些表現需結合原發(fā)病綜合判斷,必要時轉診血液科或眼科??浦委煛?/p>
日常應注意均衡飲食,適量攝入動物肝臟、瘦肉、菠菜等富含鐵和葉酸的食物。避免長期飲濃茶或咖啡影響鐵吸收。出現持續(xù)乏力、頭暈伴隨眼部改變時,應及時就醫(yī)檢查血紅蛋白水平。貧血確診后需遵醫(yī)囑補充鐵劑、維生素B12或進行病因治療,定期復查血常規(guī)評估療效。
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